Осложнения при холецистите

 Осложнение острого холецистита-продолжение

Окончание статьи об осложнениях при заболеваниях острым холециститом. Предыдущая часть-читать об осложнениях осттрого холецистита здесь...

 Существенным симптомом этого грозного осложнения является распространение феномена мышечной защиты на всю или на. большую часть передней брюшной стенки. Живот больного при ощупывании становится твердым, как доска, прекращается его дыхательная подвижность. Больного начинает мучить неукротимая рвота, неутолимая жажда, так как принимаемая даже в незначительных количествах жидкость немедленно извергается. В далеко зашедших случаях наблюдается стойкая икота. Прекращается отхождение газов и возникает задержка стула, живот вздувается. У больных часто наблюдается «лицо Гиппократа».

Перихолецистит

Перихолецистит представляется, пожалуй, самым безопасным из всех осложнений острого холецистита. Иногда он даже играет известную положительную роль, предотвращая возникновение такого грозного осложнения, как желчный перитонит. В результате перехода воспалительного процесса на наружную поверхность желчного пузыря возникает явление местного ограниченного перитонита с характерным для него локальным напряжением брюшной стенки, симптомом Щеткина— Блюмберга, резкой болезненностью при ощупывании пузырной области. Эта пальпаторная болезненность столь велика, что больные в ряде случаев отбрасывают последующую руку врача в момент, когда он переходит к ощупыванию пузырной области. В ряде случаев удается пропальпировать образующийся вокруг пузыря воспалительный инфильтрат, что все же наблюдается не часто. В случаях развития выраженного перихолецистита течение заболевания затягивается: боли приобретают стойкий характер, температура тела длительно по снижается, часто держась на субфебриальном уровне, длительно держится умеренный лейкоцитоз и стойко сохраняется ускорение РОЭ. В дальнейшем при стихании процесса острый перихолецистит обычно оставляет значительные изменения, о которых будет сказано ниже. При остром холецистите воспалительный процесс сравнительно редко переходит на ткань печени. Чаще печень поражается при холангитах или, точнее, при холецистохолангитах; развивается картина острого холангиогепатита.

Обтурационная желтуха как следствие закупорки камнем общего желчного протока была рассмотрена выше. Начало статьи об осложнениях острого холецистита.