Холецистит и его осложнения

Осложнения острого холецистита.Продолжение

Продолжение статьи об осложнениях возникающик при заболевании острым холециститом. Начало статьи о холецистите и осложнениях холецистита можно прочитать здесь...Температурная кривая резко подскакивает вверх, часто возникает неукротимый озноб, больной бледнеет, лицо его покрывается потом, пульс резко учащается, становится мягким. Живот вздувается, по обычно выраженного напряжения нет, а при пальпации определяется болезненность в левом верхнем квадранте. В крови быстро нарастает лейкоцитоз, число лейкоцитов достигает 20 000—30 000, отмечается выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, быстро и значительно ускоряется РОЭ. Состояние больного становится весьма тяжелым, и при отказе от оперативного вмешательства сравнительно скоро наступает смерть.

Течение развивающегося панкреатита (а не острого жирового панкреонекроза) несколько мягче. Сильная боль в левом верхнем квадранте живота с характерной иррадиацией влево и в позвоночник, повторная рвота, вздутие живота в эпигастральной области, подъем температуры, новая волна лейкоцитоза и нарастание РОЭ наводят врача па мысль о присоединившемся панкреатите. Однако поражения поджелудочной железы могут быть выражены менее отчетливо, сопровождаться не столь резкими болями, как было описано выше, причем боли непродолжительны и не всегда имеют характерную иррадиацию влево, но обычно сохраняют распространение сзади в позвоночник, что облегчает распознавание. Заметим, что диагностический интерес представляет резкое увеличение содержания диастазы в моче. В 1959 г Н. А. Бурдина из клиники, руководимой М. С. Вовси, при обследовании 42 больных острым холециститом выявила во многих случаях признаки поражения поджелудочной железы. При этом ряду больных она на основании только повышенного содержания в моче диастазы устанавливала диагноз «безболевого панкреатита», с чем едва ли можно согласиться, так как, вероятно, здесь имелись только преходящие функциональные нарушении поджелудочной железы.

Желчный перитонит

Желчный перитонит является едва ли не самым грозным осложнением острого холецистита. При ухом имеется в виду не обычный прободной перитонит, а развитие воспаления брюшины вследствие просачивания желчи через измененную стенку пузыря, особенно по ходам Люшка, или в результате микроперфораций, не обнаруживаемых обычным осмотром, а устанавливаемых только при тщательном микроскопическом изучении уже удаленного желчного пузыря.

Продолжение статьи о холецистите и осложнениях холецистита.