Холецистит.Клиника заболевания

Продолжение 3.Клиника острого холецистита

Продолжаем статью о клинике заболевания острым холециститом. Предыдущая часть статьи о клинике острого холецистита ...Болевой синдром при холецистите, как, впрочем, и при других заболеваниях желчевыводящей системы, связан с растяжением стенок пузыря или желчных ходов выше места спазма или обтурации их камнем. Доказательством этого явились проведенные еще 35 лет назад экспериментальные исследования. В настоящее время такое объяснение природы болевого синдрома при заболеваниях желчных путей общепринято. Впрочем, и развитие перивисцеральных воспалительных изменений, т. е. распространен не патологического процесса на брюшину, имеет немаловажное значение для трактовки интимных механизмов болей при заболеваниях желчных путей и, в частности, при остром холецистите, осложняющемся во многих случаях перихолециститом.
При некаменном остром холецистите желтушность и даже субиктеричность кожных покровов встречаются не часто. Наличие их обычно характерно для калькулезного холецистита с обтурацией камнем желчного протока или же дли холангиогепатита.

Катаральный холецистит

Для острого катарального холецистита, как уже отмечалось выше, характерна относительная доброкачественность течения: болевой синдром постепенно уменьшается, сравнительно быстро снижается и температура тела, хотя больной иногда довольно длительное время испытывает слабость и неприятные ощущения в нравом подреберье. На высоте разлития катарального холецистита обычно выявляется ускорение РОЭ и умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, иногда с небольшим сдвигом влево, изредка встречается эозинофилия. Затем по мере утихания болей, снижения температуры, исчезновения признаков раздражения брюшины состав белой крови нормализуется: лейкоцитоз исчезает, постепенно снижается и величина РОЭ, хотя ускорение последней может наблюдаться еще некоторое время после клинического выздоровления.
У отдельных больных острый катаральный .холецистит протекает в стертой форме, когда псе признаки заболевания выражены нерезко. Такие формы часто не распознаются, что до некоторой степени искусственно снижает данные о частоте острого холецистита.
Однако течение катарального холецистита может оказаться и не столь благоприятным, процесс может приобрести характер гнойного воспаления с постепенным развитием сиптомокомплекса, свойственного флегмонозной или гангренозной форме холецистита. Вот почему даже при относительно легком течении острого холецистита, когда на основании клинических данных форма его квалифицируется как катаральная, необходима настороженность врача, а, возможно, с самого начала решение о хирургическом вмешательстве, показания к которому будут приведены ниже. Тут продолжение статьи о клинике острого холецистита