Продолжение описания клиники острого холангита.

Продолжение описания клинических признаков холангита

Продолжаем тему клиники острого холангита. Предыдущая часть о клинике холангита.....

Температурная реакция в этот период обычно сохраняется или появляется, если она отсутствовала вначале. Однако у больных с легким течением процесса температура постепенно снижается и к этому времени держится на субфебрильных цифрах. В крови нередко держится умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, в тяжелых случаях проявляющий тенденцию к нарастанию. Наблюдается ускорение РОЭ, часто выявляющее наклонность к прогрессированию. Исследование моча довольно закономерно обнаруживает умеренную уробилинурию, нередко желчные пигменты, небольшие количества белка. У ряда больных наблюдается преходящая микрогематурия, изредка небольшая лейкоцитурия, реже умеренная цилиндрурия.

Внутрипеченочный холангит

Если под влиянием консервативной терапии антибиотиками в состоянии больного не наступило улучшения (мы подобных случаев не наблюдали), то, согласно описанию Франке, болезнь вступает в третью и последнюю фазу, характеризующуюся развитием печеночной или уремической комы. По-видимому, это как раз те остро текущие гепато-нефриты, которые прежде выделяли как самостоятельное заболевание, входящее в общую категорию печеночно-ренального синдрома. В настоящее время утверждают, что при выраженных и далеко зашедших инфекционных внутрипеченочных холангитах, и в частности при холангиогепетитах, развивается периферическая сосудистая недостаточность с уменьшением активного притока крови к почкам, обусловливающая развитие интерстициального нефрита и почечной недостаточности.

Эти случаи, таким образом, следует относить к злокачественным формам острого холангита, которые неминуемо приводят к смертельному исходу, если но будет предпринято (уже запоздавшее) оперативное вмешательство, которое далеко не всегда способно сохранить жизнь больного. Марков специально выделяет такое течение болезни под названием острого гнойного холангиогепатита.

Холангиогепатит

При злокачественном течении холангиогепатита температурная кривая часто приобретает ремиттируюший, а иногда и септический характер. Резкие колебания температуры тела сопровождаются потом и ознобом, которые при обычных фортах встречаются лишь в начале острого холангита. Внешний вид большинства больных приобретает черты, свойственные сепсису. Обычно развивается умеренная желтуха или субиктеричность. ..Продолжение темы клиники заболевания холангитом