Холангит.Клиника холангита

Статья об остром холангите и его клинических признаках

Продолжение статьи о клинике заболевания острым холангитом. Предыдущая часть статьи о клинике заболевания холангитом.....

У подавляющего большинства больных уже в первые дни заболевания при помощи глубокой пальпации удается установить увеличение печени и большую или меньшую болезненность ее нижнего края. Болезненность обычно увеличивается к 3—4-му дню заболевания. Нередко ощупывание печени вызывает у больных, помимо боли, ощущение тошноты, иногда даже рвоту, Так, у одной наблюдавшейся нами больной острым холангитом пальпации печени закономерно вызывала рвоту, но только не облегчавшую, но, напротив, ухудшавшую ее состояние. Печень обычно увеличивается равномерно. Она представляется несколько набухшей, из-за более плотной, чем обычно, консистенции, нижний край ее слегка закруглен. Часто удается выявить положительный френнкус-симптом Мюсси, положительные признаки Ортнера. Гусмана и др.

Выявление острых холангитов

При более тяжелом течении острых холангитов поверхностная пальпация выявляет, помимо феномена мышечной защиты, ряд других признаков «острого живота», свидетельствующих о переходе воспалительного процесса на брюшину. При появлении этих симптомов необходима, как правило, безотлагательная операция, хотя в последнее время возможно успешное лечение с помощью антибиотиков консервативным путем. Сравнительно недавно нам удалось добиться затихания патологического процесса у 2 больных острым холангиогепатитом, у которых отмечалась перитонеальная симптоматика, с помощью антибиотиков, причем один из этих больных находился в преклонном возрасте. Тем не менее, как правило, следует направлять таких больных в хирургическое отделение. Они подлежат совместному наблюдению хирурга и терапевта.

При исследовании крови характерно наличие обычно умеренного лейкоцитоза с небольшим сдвигом влево. Иногда число лейкоцитов достигает 15000 —18000. У ряда больных лейкоцитоз отсутствует. Зато почти у всех наблюдается прогрессирующее ускорение РОЭ. Исследование мочи часто устанавливает уробилинурию.  Читайте дальше о клинике заболевания холангитом