Клиника острого холангита

Острый холангит и его клиника.

Начальные  признаки клиники холангита выражаются внезапным ознобом с быстрым высоким подъемом температуры тела, тошнотой, часто заканчивающейся повторной рвотой, чувством распираний, тяжести, а затем и нерезкими болями в области правого подреберья. Состояние больного быстро ухудшается, нарастает слабость. температура принимает интермитирующий характер, продолжается озноб, иногда чередующийся с потом. Реже заболеванию предшествуют неясно выраженные диспепсические явления, иногда общее недомогание. Озноб нередко напоминает наблюдаемый при приступах малярии. Больные часто испытывают жар, чередующийся с ознобом, потливость, резкую и быстро нарастающую слабость.

Подобные приступы могут повторяться по нескольку раз в сутки, что особенно характерно для острых виутрипеченочных холангитов тяжелого течения. Отдельные больные жалуются на отвращение к жирной пище. Согласно указаниям Франке и Маркова, иногда больных беспокоят головокружении и правосторонняя мигрень, чего мы при острых холангитах (в отличие от хронических) ни разу но наблюдали.

Иногда в первые дни болезни отсутствуют отчетливые местные признаки со стороны печени, свидетельствующие о локализации патологического процесса именно в ней и в желчных путях, и раннее распознавание истинного характера заболевания наталкивается на значительные трудности. Особенно сложны в диагностическом отношении случаи, когда подскоки температуры сопровождаются потрясающими ознобами, следующими через относительно равномерные интервалы. Шоффар и Жильбер подобную лихорадку именовали билиосептическим, или желчным, палюдизмом. У подобных больных даже опытные врачи часто неправильно диагностируют малярию. Такая ошибка была допущена у двух наблюдавшихся нами больных острым холангитом (холангиогепатитом); о четырех подобных диагностических ошибках упоминает В Франко.

Повышение температуры

Обычно же вскоре после начала повышения температуры у ряда больных одновременно с ним. а изредка еще до появления лихорадочной реакции возникают болевые ощущения в правом подреберье. Когда они проецируются высоко и имеют характер колотья, если к тому же у больного быстро поднялась температура, возможно неправильное предположение о возникновении правосторонней нижнедолевой пневмонии. Возможность такой ошибки усугубляется еще и тем, что при аускультации легких у подобных больных иногда выявляется ослабление везикулярного дыхания в нижнем отделе правого легкого. Так, нам пришлось наблюдать нескольких таких больных, которых довольно опытные терапевты направляли с амбулаторного приема с диагнозом правостороннего воспаления легких..Следующая часть статьи клиника острого холангита , а еще смотрите:

-Патогенез и этиология острого холангита

-Заболевания острым холангитом

-Лечение острых воспалительных заболеваний холецистита и холангита