Этиология и патогенез острого холангита

Холангит и его этиология и патогенез

Продолжаем материал об этиологии и патогенезе острого холангита. Начало смотрите здесь....

Швейцарской клиницист Марков наблюдал возникновение холангита в эксперименте при раздражениях кишечника.

Патологическая анатомия различает две формы острого холангита: катаральную и гнойную. При первой желчные пути представляются несколько набухшими; они содержат застойную, обычно мутную желчь.

Микроскопически удается обнаружить явления катарального воспаления, иногда наблюдается пролиферативная реакция вокруг впутрипеченочных желчных путей. При гнойных внутрипеченочных холангитах желчные ходы бывают набухшими, нередко гиперемированными, а просвет их обычно сужен и заполнен густой мутной желчью, детритом или гнойной жидкостью. В отдельных участках желчные протоки расширены, в их просвете содержится гной, формируются большие или меньшие по величине гнойные очаги. Они нередко сосредоточиваются вблизи капсулы печени, а затем прорывают ее с образованием осумкованных гнойников.

Общий перетонит при остром холангите

Реже развивается общий перитонит. В первом случае возможно формирование гнойника под диафрагмой над печенью. Сама печень нередко на разрезе представляется как бы «дырявой» в результате наличия в ней множественных гнойных очагов и расширенных желчных протоков, также содержащих и себе гной. Гнойники и расширенные протоки в момент вскрытия и разреза печени могут опорожниться, и тогда она напоминает своей «дырявостью» швейцарский сыр.

Гнойники могут прерваться и в грудную полость, в частности, возможно прободение диафрагмы и возникновение эмпиемы плевры. Возможен прорыв гнойника в легкие с возникновением желчно-бронхиального свища, что клинически проявляется отхождением характерной гнойной мокроты, окрашенной желчью.

При более длительном существовании острого холангита морфологически удается обнаружить и поражение паренхимы печени. Первоначально возникает перихолангит и связанный с ним гепатит, а впоследствии могут развиться цирротические изменения. Наконец, когда течение острого холангита затягивается, может развиться картина затяжного септического холангита. Полагают, что его возбудителем является зеленящий стрелтококк.

Еще статьи о остром холангите:

-Заболевания острым холангитом

-Осложнения заболевания острым холангитом

-Острый холангит, клиника