Дифференциальный диагноз при остром холецистите

Как проводить диагноз при заболевании острым холециститом

Конец статьи о том как проводить дифференциальный диагноз острого холецестита. Предыдущая статья о диагнозе острого холецистита тут. ..Впрочем, как уже указывалось выше, панкреатит может сопутствовать острому холециститу и, таким образом, вовсе не исключена возможность одновременного существования этих двух тяжелых острых заболеваний. В подобных случаях не следует длительно выжидать только из-за желания уточнить диагностику — необходимо срочное хирургическое вмешательство, которое, спасая жизнь больного, часто разрешает и диагностические сомнения.
Правосторонняя почечная колика в отдельных случаях также должна быть принята во внимание. Однако наличие в типичных случаях почечной колики иррадиации болевых ощущений вниз, дизурические явления и. наконец, результаты исследования мочи (макро- и микрогематурия) в значительной мере помогают правильно поставить диагноз.
Клиническая картина правостороннего паранефрита с наличием болей в правой верхней части живота, ознобом и повышениями температуры иногда, в особенности в начальной фазе развития болезни, напоминает картину острого холецистита. Однако наличие в дальнейшем некоторой сглаженности, а затем припухлости или пастозности в правой поясничной области, резко положительный симптом Пастернацкого, локализация болей больше сзади с иррадиацией вниз свидетельствуют в пользу паранефрита и исключают диагноз острого холецистита.
Диагноз острого холецистита, таким образом, в большинстве случаев не встречает значительных затруднений. Он базируется на довольно типичных анамнестических сведениях, на результатах непосредственного исследования больного, на некоторых лабораторных данных н .подкрепляется наблюдением за дальнейшим течением... Начало статьи о дифференциальном диагнозе острого холецистита.