Холецистит.Клиника

Окончание статьи клиника острого холецистита

Последняя часть сатьи о клинике заболевания острым холециститом. Предыдущая часть материала о клинике острого холецистита..Флегмонозные формы острого холецистита, но наблюдениям Л. Д. Очкина, составляют около половины всех случаев, согласно В. И. Стручкову—41,8%.

Еще более тяжела гангренозная или деструктивная форма холецистита. Как правило, при отказе от хирургического лечения она приводит к смерти больных. При операций смерть наступает в половине случаев. При гангренозной форме часто возникает омертвение отдельных участков стенки желчного пузыря. Инфицированная желчь через дефект изливается в брюшную полость. Развивается прободной желчный перитонит. К счастью, подобные) случаи в последнее время встречаются редко. Однако о них, естественно, не следует забывать. Согласно В. И. Стручкову (1956), деструктивные формы составляют 27,4% всех холециститов.

Гангренозный холецестит

Гангренозный холецистит редко возникает как первичный патологический процесс; большей частью он развивается на почве предшествовавшего хронического воспаления желчного пузыря или как осложнение флегмонозного холецистита. При этом выраженные боли отмечаются только в начале заболевания, а затем в связи с некротизацией стенки пузыря, включая и его нервный аппарат, прекращаются (М. К. Родионов, А. Д. Очкин).

Развивающийся при этой тяжелейшей форме острого холецистита желчный перитонит характеризуется общеизвестными признаками: развитием метеоризма с прекращением отхождения кала и газов, постепенно обусловливающего вздутие живота, частой и мучительной рвотой, икотой, падением сердечной деятельности (частый, нитевидный пульс, цианоз лица и т. п.). Лицо больного приобретает вид гиппократовой маски, голос становится тихим и хриплым; мучительная жажда, но облегчаемая приемом жидкости, которая тут же извергается рвотой, довершает мучения больного. Постепенно он становится безучастным к окружающему, лежит с закрытыми, глубоко запавшими глазами и тихо стонет. Лишь кратковременное не то забытье, не то дремота чуть облегчает его почти безнадежное состояние. Конечно, эта картина далеко зашедшего заболевания в прежнее время (до применения антибиотиков) характеризовалась абсолютно плохим прогнозом в отношении жизни больного.

В настоящее время и связи с успехами антибиотической терапии и достижениями хирургии подобные запущенные случаи становятся исключением. Тем не менее о них не следует забывать, ибо свидетелем подобного печального исхода заболевания около 10 лет тому назад довелось явиться и автору настоящих строк (больной был доставлен в больницу через несколько дней после возникновения заболевания в тяжелейшем состоянии). Начало статьи о клинике острого холецистита.