Холецистит и его патологическая анатомия

Патологическая анатомия острого холецистита

Заболевание холециститом.На основании морфологической картины можно выделить три основные формы острого холецистита. В сущности эти формы являются последовательными стадиями патологического процесса, что отражается в клинической картине заболевания.
При катаральном холецистите обнаруживают гиперемию, нередко некоторую набухлость слизистой оболочки желчного пузыря. Гистологическое изучение препарата показывает лейкоцитарную инфильтрацию и слущивание эпителия. В просвете желчного пузыря обнаруживается мутная желчь, слизистое, иногда слизисто-гнойное содержимое. В ряде случаев пузырь растянут и стенки его напряжены. Острый катаральный холецистит весьма часто возникает при наличии в пузыре желчных камней. По данным ряда хирургических клиник, лишь у 10—30% больных холецистит развивается без желчнокаменной болезни. Такой бескалькулезный холецистит обычно имеет брюшнотифозную, паратифозную этиологию; встречается он и при других общих инфекциях.

Гнойный холецистит

Гнойный холецистит также чаще встречается в случаях наличия камней в пузыре; реже он возникает при инфекции без желчнокаменной болезни. При гнойном холецистите стенки пузыря резко гиперемированы, напряжены, полость растянута гнойным содержимым окрашенным желчью; часто на поверхности серозной оболочки пузыря можно видеть фибринозный налет, свидетельствующий о развивающемся перихолецистите. При вскрытии пузыря видно, как гнойный воспалительный процесс проникает глубоко в стенку пузыря по растянутым ходам Люшка; на гиперемированной слизистой оболочке видны кровоизлияния и в ряде случаев небольшие эрозии. Иногда происходит отслоение слизистой оболочки. Согласно И. В. Давыдовскому, острые гнойные холециститы чаще всего являются аутоинфекционными, в частности стрептококковыми, пневмококковыми и колибациллярными.
Гангренозный, или деструктивный, холецистит встречается реже первых двух форм и характеризуется глубокими изменениями с очагами деструкции, часто множественными изменениями, которые нередко приводят к микроперфорациям и развитию желудочного перитонита, реже поддиафрагмального абсцесса. Во многих случаях перфорация возникает в результате деструкции истолченной стенки в местах расширенных и углубившихся в стенку пузыря ходов Люшка. Иногда в желчном пузыре при гангренозном холецистите обнаруживают газ. Причиной возникновения гангренозных холециститов часто является анаэробная инфекция.
Согласно большой статистике В, И. Стручкова (1956), при патологоанатомическом исследовании удаленных желчных пузырей оказалось, что в 30,8% случаев имел место катаральный холецистит, в 41,8% — гнойный (флегмонозный) и в 27,4% — гангренозный холецистит (в том число в 7,8% перфорации стенки пузыри). Примерно такое же распределение острого холецистита по основным формам приводят С. П. Федоров, А. Д. Очкин и др. Ну и кроме того можно прочитать о холангите и холецистите Диагноз заболевания острым холециститом, Осложнение острого холецистита.Холангит, и еще Клиника заболевания острого холецистита, а так-же Патогенез при заболевании острым холециститом, и Заболевание острым холециститом, Этиология острого холецистита.