Холецистит

Патогенез острого холецистита продолжение

Продолжаем статью о патогенезе острого холецистита. Предыдущая часть читаем здесь...

Лимфогенный путь проникновения инфекции, очевидно, имеет второстепенное значение в развитии острого воспаления желчного пузыря. Возможен переход инфекции по лимфатическим путям в желчный пузырь с близлежащих органов брюшной полости, а также с тех органов, с которыми желчный пузырь имеет лимфатическую связь. В частности, это относится к желудку, к червеобразному отростку, что объясняет давно отмеченную в клинике триаду заболеваний, нередко сочетающихся друг с другом: язвенную болезнь, холецистит, аппендицит. Поскольку подобная лимфатическая связь, как и все лимфатические связи, двусторонняя, т. е. инфекция может распространяться по физиологическому току лимфы, как и в обратном направлении, благодаря явлению рефлюкса, то вполне, объяснимы всевозможные патогенетические «комбинации» заболеваний желудка, желчного пузыря и червеобразного отростка.
Однако, как уже отмечалось выше, одного лишь проникновения инфекции тем или иным путем в желчный пузырь недостаточно, чтобы вызвать в нем острый воспалительный процесс. Непременным условием является застой желчи, без чего воспаление не возникает, несмотря на уже гнездящуюся в желчном пузыре микрофлору. Более того, во многих случаях длительно существующая в желчном пузыре инфекция, не давая о себе знать, при присоединявшемся застое желчи как бы внезапно приводит к развитию воспалительного процесса в желчевыделительной системе, в том числе и острого холецистита. В этом отношении особенно показательны эксперименты Н. Н. Аничкова и М. Л. Захарьевской (о них подробнее сказано ниже), которые убедительно продемонстрировали, что стаз желчи без дополнительного внесения инфекции вызывает воспалительный процесс в желчных путях, обусловленный бурным развитием находившихся в двенадцатиперстной кишке микробов.
В организме человека моментами, способствующими стазу желчи и тем самым развитию воспалительного процесса, являются дискинезии желчных путей, а также многочисленные и разнообразные интероцептивные воздействия на желчевыделительную систему как со стороны патологически измененных органов брюшной полости, так и со стороны лежащих вне ее очагов ирритации, в том числе и импульсов, исходящих из головного мозга. Этим объясняется то, что некоторые больные развитие острого холецистита упорно связывают с рядом эмоции, обычно отрицательного порядка, а другие — с теми или иными «неполадками» со стороны брюшной полости, погрешностями и излишествами в еде и т. д.  Начало статьи о патогенезе острого холецистита