| Острый холецистит - Этиология острого холецистита |
Этиология холецистита
Этиология острого холецистита
Совершенно очевидно, что развитие воспалительного процесса в желчном пузыре связано с внедрением в него инфекционного начала. Другое дело, что обычно одной только инфекции недостаточно для развития воспалительного процесса —необходим еще и застой желчи. Р. А. Лурия и М. П. Кончаловский в твое время придавали большое значение и аллергическому фактору. Недавно об этом вновь писали И. П. Лернер и Е. С. Брусиловский. Все же случаи острого аллергического холецистита встречаются довольно редко.
Инфекция, обусловливающая развитие воспаления желчного пузыря, по своему характеру разнообразна. На первом месте по частоте находится кишечная палочка — главный паразит органов брюшной полости. Имеет значение также и паракишечная флора; исключительно редко теперь встречаются холециститы, вызванные возбудителями брюшного тифа. Во многих случаях возбудителями являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, палочка инфлюэнцы; очень редко — анаэробы. За последние годы накоплен ряд наблюдений, свидетельствующих и о вирусной природе некоторых острых и подострых холециститов. Такие холециститы иногда наблюдаются в процессе течения болезни Боткина.
В отдельных случаях, по-видимому, может иметь значение и интоксикация. Эпинигер вызывал в эксперементе на собаках острый холецистит и гепатит с помощью четыреххлористого углерода. Возможна также и паразитарная природа случаев острого холецистита. Однако роль некоторых паразитов, например лямблий, как основного этиологического фактора в возникновении острого воспаления желчного пузыря вызывает сомнение. Скорее всего острый холецистит наслаивается здесь на ранее существовавший лямблиоз желчных путей. Возможно, что аналогичным образом можно истолковать и случаи острого холецистита при аскаридозе, а быть может, и при описторхозе.
О том, Что острый холецистит действительно является результатом внедрения патогенной микрофлоры в желчный пузырь, свидетельствует весьма частое обнаружение в содержимом последнего тех или иных из перечисленных выше возбудителей. Микрофлору в содержимом желчного пузыря обнаруживают, как правило, при исследовании пузырной желчи, полученной при хирургических операциях, поскольку проведение дуоденального зондирования при остром холецистите не показано, если не сказать противопоказано.
В то же время в нормальных условиях желчь, содержащаяся как в желчном пузыре, так и во внутрипеченочных желчных путях, стерильна, что, очевидно, связано с тем, что нормальная печеночная ткань или не пропускает микробов из крови, или последние удаляются желчью в кишечник, а микробная флора при отсутствии застоя желчи не проникает восходящим путем из кишечника в нормальные желчные пути.
Еще об остром холецистите и холангите : Заболевание острым холециститом, Патогенез при заболевании острым холециститом, Холецистит,заболевание и его патологическая анатомия, Клиника заболевания острого холецистита, Холецистит,заболевание и его патологическая анатомия, Диагноз заболевания острым холециститом
